De kosten van medische zorg, behandeling en opname in het Jeroen Bosch Ziekenhuis moeten worden betaald. Maar wat kost uw behandeling en wordt deze vergoed?
Diagnose Behandeling Combinatie
Het ziekenhuis brengt de kosten van uw behandeling in rekening aan de hand van een Diagnose Behandeling Combinatie (DBC). Dit is een administratieve code voor het hele zorgtraject dat een patiënt met een bepaalde diagnose in het ziekenhuis doorloopt. In de DBC worden de kosten van de diagnose, de behandeling die hier gewoonlijk uit voortvloeit en andere kosten die hiermee samenhangen, bijeengebracht. De DBC is dus een gemiddelde en kan meer of minder omvatten dan in uw specifieke situatie van toepassing is.
Het ziekenhuis brengt het DBC-tarief na afloop van de behandeling in rekening bij de ziektekostenverzekeraar, of bij uzelf. Dit laatste is afhankelijk van de wijze waarop u verzekerd bent.
Een DBC kan maximaal een jaar lopen. Na afsluiting van een DBC kan het nog enige maanden duren voordat de factuur wordt verstuurd. Dit heeft te maken met de administratieve afwikkeling van een DBC.
DOT
Per 1 januari 2012 wordt 'DBC's op weg naar transparantie' (DOT) ingevoerd. Het is een verbetering van het declaratiesysteem. De ruim 30.000 bestaande DBC's worden vervangen door 4.400 verbeterde DBC-zorgproducten.
Consumenten zullen in veel gevallen niets merken van de invoering van de nieuwe DBC-zorgproducten. U bent via uw zorgverzekering verzekerd van de zorg die u in een ziekenhuis krijgt. Dat betekent dat de rekening voor geleverde zorg vaak rechtstreeks naar de verzekeraar gaat. Bovendien gaat het bedrag veelal het eigen risico te boven. Als u de rekening te zien krijgt, ziet u hierop andere prestaties gedeclareerd.
Meer informatie over de DBC's vindt u op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Op deze website vindt u ook meer informatie over DOT. Voor informatie over DOT kunt u bovendien kijken op http://www.werkenmetdot.nl/burger-informatie
Tarieven
Voor de meeste behandelingen gelden vaste tarieven die de overheid heeft vastgesteld. Deze vaste tarieven heten A-segment DBC's. Meer informatie over de tarieven vindt u op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit. U kunt hier aan de hand van de DBC-code ook uw factuur controleren: http://dbc-tarieven.nza.nl/Nzatarieven/top.do
Voor een steeds groter aantal niet-spoedeisende behandelingen mag elk ziekenhuis zijn eigen prijzen bepalen. Dit zijn de B-segment DBC’s. U kunt de prijzen van het Jeroen Bosch Ziekenhuis vinden in de prijslijst.
De vergoeding
B-segment DBC’s krijgt u alleen vergoed als uw zorgverzekeraar hiervoor een contract heeft afgesloten met het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Zorgverzekeraars zijn niet verplicht om voor deze behandelingen met alle ziekenhuizen een contract af te sluiten.
Kijk hier voor een overzicht van zorgverzekeraars waarmee het Jeroen Bosch Ziekenhuis in 2010 een contract heeft afgesloten voor de B-segment DBC's.
Heeft uw zorgverzekeraar voor een behandeling geen (prijs)afspraken gemaakt met het Jeroen Bosch Ziekenhuis, dan geldt het tarief uit prijslijst van het Jeroen Bosch Ziekenhuis. Het kan dan zijn dat u alles of een gedeelte zelf moet betalen. Informeer bij uw zorgverzekeraar naar de vergoeding van de behandeling.
Heeft u geen verzekeringsbewijs of bent u onverzekerd?
Als u in Nederland woont en onverzekerd bent (of u geen geldig verzekeringsbewijs heeft), dan komen de kosten van de onderzoeken, behandelingen en verblijf in het ziekenhuis voor uw eigen rekening. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis vraagt u dan een voorschot van € 250,00 te betalen. U kunt dit bedrag contant of per pin voldoen. Pas als dit voorschot is voldaan ontvangt u een geldige patiëntenpas van het Jeroen Bosch Ziekenhuis, waarmee u zich kunt melden op de polikliniek. Het voorschot dat u heeft betaald, wordt verrekend met de factuur die u na behandeling ontvangt. Zijn de kosten van uw behandeling lager dan € 250,00 dan krijgt u het teveel betaalde bedrag teruggestort op uw rekening. Zijn de kosten hoger, dan moet het verschil bijbetalen, binnen de daarvoor geldende termijn.
Patiënt uit het buitenland
Patiënten uit het buitenland met een geldige European Health Insurance Card (uit EEG-landen en Australië) of een E111 formulier (uit niet EEG-landen) hoeven geen voorschot te betalen. De EHIC of het E111-formulier kan de patiënt aanvragen bij de eigen verzekeringsmaatschappij in het land van herkomst.
Vreemdelingen zonder verblijfsvergunning
Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is één van de ziekenhuizen die door het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) zijn gecontracteerd voor het verstrekken van medisch noodzakelijke zorg aan bepaalde groepen vreemdelingen zonder verblijfsvergunning. Voor meer informatie over deze regeling kunt u contact opnemen met de afdeling Debiteurenadministratie, telefoonnummer (073) 553 83 47.
Lees voor