Het vraagstuk van spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties is in de ziekenhuiswereld actueler dan ooit. Gemotiveerd door de wens om de kwaliteit van zorg te verbeteren en kosten te beperken, wordt overal in het land nagedacht, gesproken en her en der ook aangepakt, om te komen tot herschikking van ziekenhuisfuncties. De NOS is benieuwd hoe er in de individuele ziekenhuizen over gedacht wordt en doet hiernaar onderzoek. Hieronder de reactie van het JBZ.
Spreiding en concentratie ziekenhuisfuncties
Het Jeroen Bosch Ziekenhuis staat achter het principe van spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties. Inmiddels is er voldoende bewijs dat de kwaliteit van zorg gebaat is bij het in voldoende mate uitvoeren van een bepaalde behandeling. Concentratie van zorg opdat het volume aan behandelingen voldoende groot is, is daarom vanuit kwaliteitsoogpunt een goede zaak. Spreiding is van belang omdat basiszorg zo dicht mogelijk bij de patiënt geleverd dient te worden.
In Den Bosch zijn drie ziekenhuizen gefuseerd om samen een hogere kwaliteit van zorg te kunnen realiseren op efficiëntere wijze. Inmiddels is de nieuwbouw betrokken. Buiten de hoofdlokatie van het ziekenhuis in Den Bosch heeft het Jeroen Bosch Ziekenhuis buitenpoli’s in Boxtel, Zaltbommel en Nieuwkuijk en wordt de buitenpoli Rosmalen binnenkort geopend. In het licht van de discussie over concentratie en spreiding zou je daarom kunnen stellen, dat in Den Bosch hier reeds actie op is ondernomen. Dankzij de fusie beschikt Den Bosch nu over de modernste laboratoria, operatiekamers (met o.a. een operatierobot, vier endoscopische OK’s, hybride OK), prachtige verpleegafdelingen, prettige poliklinieken etc. Dat zouden ze elk afzonderlijk niet hebben gekund. Om de zorg toegankelijk en betaalbaar te houden, is spreiding en concentratie van ziekenhuisfuncties noodzakelijk. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis wil dan ook graag met andere ziekenhuizen het gesprek hierover aangaan.
Concrete stappen
Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is in gesprek met ziekenhuizen in de regio. Met Ziekenhuis Bernhoven is een strategische alliantie gevormd en wordt gesproken over taakverdeling. Verschillende maatschappen werken al op beide locaties – longgeneeskunde, revalidatiegeneeskunde, reumatologie, pathologie, medische microbiologie. Andere maatschappen beschikken met elkaar welke behandelingen vooral daar en welke vooral hier uitgevoerd zullen worden.
Daarnaast wordt er met het Amphia Ziekenhuis in Breda en het St. Elisabeth uit Tilburg gesproken over taakverdeling op het gebied van hoogcomplexe chirurgie, die minder vaak wordt uitgevoerd. Zo verwijzen wij slokdarmoperaties naar Tilburg en verwijst Tilburg pancreas en leveroperaties naar ons. Op die manier kunnen specialisten deze complexe chirurgie voldoende vaak uitvoeren, wat ten goede komt aan de kwaliteit van zorg.
Specialismen versterken/inruilen
Het Jeroen Bosch Ziekenhuis concentreert zich op de volgende terreinen: Oncologie, Hart en Vaten, Endoscopische chirurgie en Transmurale Geneeskunde. Dit wil niet zeggen dat we andere specialismen inruilen om eerdergenoemde te versterken. In een groot topklinisch opleidingsziekenhuis als het Jeroen Bosch Ziekenhuis zijn alle specialismen nodig. Wel praten we over het ‘uitruilen’ van bepaalde behandelingen. Vanzelfsprekend zoeken we deze samenwerking met name met ziekenhuizen in de regio.
Samenwerkingsvormen
Hoewel het Jeroen Bosch Ziekenhuis geen verdere ziekenhuisfusies overweegt, wordt er wel gedacht aan de volgende samenwerkingsvormen:
- Regiomaatschappen. Een goed voorbeeld is neurochirurgie. De neurochirurgen uit Tilburg hebben sinds 60 jaar een consulentfunctie in de andere ziekenhuizen. Zij houden spreekuur en voeren operaties uit in de andere ziekenhuizen al dan niet in samenwerking met medisch specialisten in het desbetreffende ziekenhuizen. Wij onderzoeken of meer van dergelijke regiomaatschappen mogelijk zijn.
- Strategische allianties
- In het kader van de spreiding denken wij aan het opzetten van kleinschalige gespecialiseerde klinieken. Zo is in Ravenstein een dialysekliniek opgericht, waarin de maatschappen Interne Geneeskunde, de ziekenhuizen Bernhoven en JBZ en een derde, commerciële partij participeren. Voor deze chronische patiëntengroep wordt goede zorg dichtbij geleverd, geruggensteund door de hoge kwaliteit in de moederziekenhuizen.
Discussie SEH’s
Een deel-discussie gaat over het aantal SEH’s in Nederland. In april 2011 hebben we in het kader van het betrekken van de nieuwbouw van twee SEH’s in Den Bosch één gemaakt. Daarmee is één van de grootste SEH’s van ons land ontstaan in een groot verzorgingsgebied. Het Jeroen Bosch Ziekenhuis is dan ook zeerzeker niet van plan deze te sluiten.
Voortouw nemen
Wie het voortouw moet nemen? De belangrijkste partijen in dezen zijn de ziekenhuizen zelf en de zorgverzekeraars. Ook patiëntenorganisaties zouden een belangrijke rol kunnen spelen, doordat zij in het belang van de kwaliteit van zorg gaan afdwingen dat ziekenhuizen kunnen aantonen dat zij bepaalde behandelingen in voldoende mate en op een voldoende niveau uitvoeren. Het is verheugend dat de discussie over kwaliteit van zorg leidt tot normen op het gebied van volume en dat dat uiteindelijk leidt tot kostenbeheersing. Door te concentreren is het makkelijker om te investeren in de nieuwste apparatuur en de kwaliteit van de medewerker. Een goede spreiding van zorg is essentieel evenals een uitstekende samenwerking met de eerste lijn.
Lees voor